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临床一线“职业暴露”风险高丨院感专家:须硬核举措加强防范

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华声在线讯2月12日讯(大众卫生报·华声在线记者 汤江峰)抗击新冠肺炎战“疫”当下,有一个揪心的关键词,浮现公众的面前:“感染性职业暴露”。说的是,临床一线的医务人员救治新冠肺炎患者时,他们明知危险,毫不畏惧,一些医者因密切接触也被感染!

“职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中,有感染或引发某种疾病的潜在危险,医护人员是最易发生职业暴露的人群之一。”国家第二支援助湖北中医医疗队成员、广东省中医院院感专家田碧文教授2月12日接受连线采访时说,医务人员肩负救治病患的职责,每天直接或间接接触患者的血液、体液、呕吐物,以及化学消毒剂、噪声、辐射、臭氧,及易受到多种尖锐医疗器械的损伤等职业暴露因素,特别治疗、护理有传染性疾病的患者时,职业暴露、感染的机会和频率比一般人群高,承受着巨大的职业暴露风险和压力。

图为田碧文(左四)给湖北省中西医结合医院医护人员做个人防护培训。

“新发疾病的病源病因不明,让医务人员防不胜防。这份特殊的职业决定了医护人员必须每天与新冠肺炎患者近距离接触,体现了白衣天使不畏牺牲的奉献精神。”田碧文记忆犹新的是, 2003年,“非典”流行,人们对“非典”这种新的疾病缺乏了解,特别是对其传染途径和传播速度估计不足,医护人员抱着满腔热情救治病人,往往为救治一个“非典”患者,七八个医护人员同时上阵,在拯救病人时忽视了自身防护,或防护措施级别低,结果造成感染性职业暴露。本次新冠病毒在初发阶段,由于医学对这个病毒认知有限,传播途径尚未彻底阐明,治疗方法和路径等都属于一个新的问题,而医务人员和患者接触比较早、距离近,一旦有传染病,特别是未知的传染病,很容易被感染。加之,接触频率高,一天检查、护理、用药多次,很难完全防范。

“隐瞒疫情,也是感染性职业暴露最重要的原因。”前不久,广东中山有一产妇在丈夫陪同下到中山市中医院待产,隐瞒了近期与从湖北来亲戚有接触的历史。产后,当她与丈夫相继出现发热,且丈夫出现肺炎体征后,才承认有与疫情发生地人员接触的历史。事件最终造成与该产妇有密切接触的多名医务人员隔离。田碧文说:“因为患者隐瞒旅行史和接触史,医生、护士、陪护、清洁工作人员都会暴露,给正常的医疗秩序带来严重困扰。”

图为田碧文(右二)指导进入隔离病房的医务人员加强防护。

“当医务人员的安全健康不能保证时,广大患者的健康也随之难以保障。”长沙市一位卫生法学专家指出,医疗机构对于病人健康强调得很多,但对医护人员的保护做得很不够。职业暴露的危害,也暴露了防控措施诸多问题。如医疗卫生机构职业防护医师不足,培训和宣教不到位,感染控制和防护级别把握不准等等。

“抗‘疫’杀敌,自损之伤令人痛惜。”田碧文说,要让医务人员减少甚至免于受伤,必须“硬核”举措抓好关键控制环节:重视对医务人员的职业防护教育,强化医务人员的职业防护意识,包括加强科学研究、监督管理,加强防治知识宣传培训,加强医务人员健康监护;建立和完善医务人员免疫接种计划;执行标准的预防措施,科学设计、规范操作流程;推广适用的防护设施和个人防护用品等。

此次出征湖北,田碧文主要负责是救治医院的感染控制。以他丰富的院感管理经验,在极短时间内,组建院感监控小组,带领感控组制订防护用品服穿脱流程,规划调整医务人员进出隔离病房通道,病人进出通道,医护生活区域、医疗废物处理区域,以及隔离病房医护人员职业暴露处理等感染控制环节,把任何可能存在风险的细节都排查出来,并设立“卡子”加强防范。


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